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重磅!8月起东莞12家大医院全面停止门诊输液!这53种疾病不用输液

发布时间:2018-07-20 16:05 评论:0

市民朋友们请注意!

这个消息影响到千家万户

以后东莞将全面停止门诊输液了

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近日,市卫生计生局发布《关于加强医疗机构门诊静脉输液管理的通知(征求意见稿)》(以下简称“征求意见稿”)。

征求意见稿对全市各级卫生计生行政部门、各级医院和基层医疗卫生机构的静脉输液管理作出工作部署,今年将全面停止门诊输液。

时间表上分两步走,8月1日起,东莞市属医院及三级甲等综合医院将全面停止门诊患者静脉输液(急诊、儿科门急诊、日间手术、肿瘤门诊化疗除外)。

12月31日前,全市各级各类医疗机构应全面停止门诊输液。

✎8月1日起取消门诊输液的

市属医院以及三甲综合医院(共12家)

1.市人民医院

2.市中医院

3.市妇幼保健院

4.市第三人民医院(原石龙人民医院)

5.市第五人民医院(原虎门太平人民医院)

6.市第六人民医院(东莞市慢性病防治院)

7.市第七人民医院(市精神卫生中心)

8.市第八人民医院(市儿童医院)

9.市第九人民医院

10.厚街医院

11.东华医院

12.康华医院

 

也就是说,届时患者想在门诊对医生说:我想好得快,给我开个输液吧。医生会拒绝你,不拒绝你,医生可能就得挨罚咯。

为此,市卫生计生局已经制定了《关于加强医疗机构门诊静脉输液管理的通知(征求意见稿)》。

 

为什么要停止门诊静脉输液?

 

门诊不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题,甚至会滥用抗生素。

 

市人民医院内分泌科主任张秀薇:

“过度输液会带来很多负面影响。”张秀薇对取消门诊静脉输液非常赞同。

“输液带来的风险是非常大的,”张秀薇说,从临床来看,静脉输液引发的不良反应并不少见,如对老年人来说,输液速度太快容易诱发心衰,也容易发生输液反应,引起畏寒、怕热、发高烧。脉管炎等更是输液后特别常见的症状,反而会加重病情。此外,静脉输液还会引发静脉炎,如果消毒不严格、加入药物,这些过程都会带来其他的一些病症。

 

东莞市儿童医院小儿外科主任马达:

“我一般在门诊不给患者开输液,首先是不够安全,门诊的医护人员数量有限,输注的一些药物,虽然有效,但有时会引起输液不良反应,如果在住院部输液,就会有更好的观察和监护,大大降低输液风险。”

 

门诊一概不能输液了吗?不是

 

市卫生计生局表示,停止门诊静脉输液,并非剥夺医师诊治自主权和搞一刀切,也并非必须把符合输液指征的患者都转给急诊科和住院部。

门诊的医护人员照样可结合患者病情,开具急诊及特殊治疗输液处方,以方便患者,但要严格掌握静脉输液使用指征。

具体来说,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度需紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。

具体使用指征如下:

(一)补充血容量,改善微循环,维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。

(二)补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

(三)补充营养,维持热量,促进组织修复,获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。

(四)输入药物,以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

(五)中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

(六)经口服或肌注给药治疗无效的疾病。

(七)各种原因所致不适合胃肠道给药者。

(八)因诊疗需要的特殊情况。

 

市民的声音

市民肖先生:

我母亲53岁,咽喉肿痛一年发作四五次,起初都是吃口服药,而要彻底治愈,则至少输液三天,耗掉六瓶以上的药水,这些药大部分都是抗生素,后来她的体质越来越差。

对于取消门诊输液,我认为可以让很多患者摆脱“输液依赖症”,医生也要做好解释,让患者得到充分的了解后放弃输液。

 

市民何先生:

我认为如果一下取消的话,可能对大家不便利,让大家找不到途径。如果正规门诊不开输液处方的话,可能会流向私人诊所,所以还是希望留一个时间窗口,让大家慢慢习惯。

 

原则上不需要输液治疗的

53种常见病多发病

一、内科(24个病种)

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

 

二、外科(18个病种)

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

 

三、妇科(7个病种)

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调(功血)

 

四、儿科(4个病种)

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。



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